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최근 여러 연구에서 스타틴 약제 복용으로 LDL콜레스테롤 수치를 충분히 감소시킨 후에도 중성지방 수치로 인해 남아있는 심혈관계 질환의 잔존위험이 알려지면서 고중성지방혈증 개선의 필요성이 강조되고 있습니다. 콜레스테롤 수치가 정상이라도 중성지방 수치가 200mg/dL 이상인 경우 고중성지방혈증으로서 고콜레스테롤혈증과 마찬가지로 우선 1차 약물인 스타틴 약물을 사용*합니다. 하지만 스타틴 투여로도 중성지방수치가 조절되지 않거나 중성지방수치가 매우 높아진 상태(TG>500mg/dL인 경우)의 이상지질혈증 환자라면 급성췌장염 발생이 우려**되므로 Fibrate제제나 오메가3를 사용할 것이 권고되고 있습니다. * 중성지방의 수치가 200~500mg/dL인 경우 Fibrate나 오메가3로 중성지방 수치를 낮추는 것..

이상지질혈증을 조절하는 1차 약제는 스타틴입니다. 만약 스타틴을 투여했음에도 LDL수치가 목표치에 도달하지 못했다면 우선적으로 권고하는 방법은 스타틴과 함께 Ezetimibe(에제티미브)를 복합제로 병합하여 사용하는 것입니다. 그렇다면 먼저 에제티미브 약물은 어떤 제품들이 있으며 어떠한 작용으로 지질수치를 낮추는지 알아보겠습니다. 1. Ezetimibe(에제티미브) 1) 종류 - 이상지질혈증이 있는 경우 스타틴 복용이 불가능한 경우를 제외하고는 스타틴약물 없이 에제티미브를 단독으로 사용하는 경우는 드뭅니다. 따라서 에제티미브 단독제제는 거의 이지트롤(Ezetimibe 10mg)한가지 뿐이고 대부분은 복용편의성을 위해 스타틴과 복합제형태로 생산됩니다. - 에제티미브와 복합제 형태로 사용될 수 있는 스타틴계..

최초의 스타틴계 약물은 1971년 일본 도쿄의 산쿄(Sankyo Co.)에 근무하던 엔도 아키라에 의해 발명되었습니다. 그는 콜레스테롤이 미생물의 생존에 필수적이기 때문에 곰팡이는 미생물을 죽이기 위하여 콜레스테롤 생합성을 저해할 것이라는 가설을 세웠습니다. 따라서 콜레스테롤 생합성을 저해하는 화합물을 곰팡이유래에서 찾을 수 있을 것이라는 기대하에 실험을 수행하였고 2년간의 실험 끝에 진균 배지에서 스타틴의 원형이 되는 콜레스테롤 합성 억제물질(Compactin이라고 명명)을 분리해내는데 성공하였습니다. 1979년 엔도와 제약사 Merk의 Alfred Albert에 의해 로바스타틴이 개발되었고, 이후 여러 회사를 통해 다양한 스타틴이 개발되었습니다. 스칸디나비아에서 시행된 스타틴을 이용한 첫 번째 대규모..

흔히 고지혈증으로 더 많이 알려져 있는 이상지질혈증은 간단히 말하자면 혈관 내 지질성분이 정상범위보다 증가된 상태를 뜻합니다. HDL 콜레스테롤처럼 수치가 높아야 좋은 지질성분도 있지만 LDL이나 중성지방 등 수치가 높아질수록 몸에 부정적인 영향을 주는 지질성분들의 위험성을 강조하기 위해 고지혈증이라고 흔히 표현됩니다. 우리나라의 이상지질혈증 환자는 국민건강보험 빅데이터를 분석한 결과 2016년 30세 이상 성인을 기준으로 40.5%에 육박하며 성별에 따라서 여성은 34.3%, 남성은 47.9%로 30세 이상 남성의 절반은 이상지질혈증을 가지고 있습니다. 이상지질혈증의 정의 이상지질혈증이란, 고지혈증, 고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증을 모두 포함하는 질환명으로 혈중에 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성..

1960년대 Propranolol의 개발을 시작으로 임상적으로 사용된지 60년 이상으로 오래된 역사를 가진 베타차단제는 초기에는 심장질환 약물로 가장 많이 사용되는 약물이었으며 이후에 혈압강하효과가 입증되어 고혈압 약물로 현재까지 사용되고 있습니다. 그러나 최근에는 ACEi나 ARB, CCB와 같은 부작용이 비교적 낮으면서 혈압강하효과는 베타차단제보다 열등하지 않은 고혈압 약제가 개발되면서 비교적 효과 대비 부작용이나 고려해야 할 점이 많은 베타차단제 약물은 고혈압에서 예전만큼 자주 사용되지는 않습니다. 서맥이나 기관지경련, 혈당이나 지질 수치에 영향을 주고 피로감을 느끼게 되는 경우도 있기 때문에 복용하는 환자 입장에서 불편감을 호소하는 경우도 많이 있는 약제입니다. 그러나 심근경색증을 포함한 급성 관..

고혈압에 가장 많이 사용되는 5가지 계열인 ACEi, ARB, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 이뇨제 중 이뇨제는 다른 약제와 달리 단독사용하는 경우가 적고 일반적으로 병합요법에 추가되거나 다른 계열약제와 복합제 형태로 많이 사용됩니다. 야간고혈압이나 심부전, 염분섭취가 많은 사람등 체액저류가 있는 고혈압환자나 수분배출이 정상적으로 일어나지 않는 콩팥병환자의 경우 체액량과잉에 빠지기 쉽고 이로 인해 혈압이 상승하게 됩니다. 이렇게 체액의 양 자체가 높아지면 다른 계열의 혈압약을 복용해도 혈압이 잘 떨어지지 않는데 이때 이뇨제를 함께 사용하면 큰 효과를 나타낼 수 있습니다. 고혈압에 사용되는 이뇨제의 종류와 특징 1) Thiazide계 이뇨제 : 고혈압에 사용되는 이뇨제 중 일차로 선택되는 계열로 가장 많이 ..

오늘 소개해드릴 약은 대표적인 고혈압 약제인 ACEi/ARB(안지오텐신 차단제), CCB(칼슘채널차단제), 이뇨제, 베타차단제 중 CCB입니다. ACEi와 ARB가 1차로 많이 사용되기 이전인 2000년대 초반까지는 CCB계열 약제가 고혈압약에서 압도적인 점유율을 가지고 있었고 탁월한 혈압강하 효과로 여전히 많이 사용되는 계열의 약입니다. 주로 다른 동반질환이 없는 노인고혈압에 1차로 사용됩니다. CCB 약제의 종류와 용법 먼저 칼슘채널 차단제는 크게 non-DHP 계열과 DHP 계열 두가지로 나뉩니다. 조금 어려울 수 있는 내용이지만 위 그림의 왼쪽에 있는 DHP(Dihydropyridine)구조가 포함된 칼슘채널 차단제는 DHP계열, 이외의 칼슘채널 차단제는 non-DHP 계열로 분류합니다. 두 계열..

당뇨병에서는 특수한 경우를 제외하고 치료에 있어 1차 선택약이 메트포르민이라고 할 수 있지만 혈압약은 혈압 수치보다는 환자의 임상적 특성과 동반질환에 따라 결정하는 것으로 1차 선택약이 당뇨보다 다양합니다. 대한고혈압학회가 2018년 발표한 고혈압 진료지침에서는 ACEI, ARB, CCB, 티아지드계 또는 티아지드 유사 이뇨제 그리고 베타차단제 이렇게 크게는 5가지 계열 약제가 강압 작용에 효과적이며 안전성이 입증되고 부작용도 비교적 경미하여 1차 항고혈압제로 선택할 수 있다고 명시되어 있습니다. 국내 고혈압 약 복용자(100%) 중 해당 약제를 복용중인 사람의 비율 순서대로 나타낸다면 ARB(72.5%) > CCB(60.9%) > 이뇨제(24.7%) > 베타차단제(15.7%) > 칼륨보존이뇨제(1.8%..

이번 포스팅에서는 앞으로의 글에서 고혈압 약에 대해 소개하기 전 간략히 고혈압이란 무엇이고 왜 혈압을 조절할 필요가 있는지에 대해 짚어보도록 하겠습니다. 고혈압은 우리나라 성인 30% 정도인 1200만명이 가지고 있는 질환이며 전세계적으로 질환에 의한 사망요인 중 1위를 차지하고 있습니다. 그러나 운동과 식이요법으로 충분히 예방가능하며 이미 고혈압 진단을 받았어도 약물치료와 생활습관 개선으로 관리하면 합병증 발생을 충분히 낮출 수 있는 질환입니다. 고혈압의 정의와 분류 및 위험인자 먼저, 고혈압이란 무엇인가에 대해 알아보겠습니다. 혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말합니다. 혈압을 측정할 때에는 수축기혈압(최고혈압)과 이완기혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽는데 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 ..

인슐린 주사의 종류에 따른 역할에 대해 궁금하신 분들은 1~3편을 먼저 읽어주시기 바랍니다. 2022.02.04 - [전문약/당뇨] - #9. 인슐린 주사가 필요한 당뇨병 환자와 인슐린 주사의 특징과 분류(1-서론) #9. 인슐린 주사가 필요한 당뇨병 환자와 인슐린 주사의 특징과 분류(1-서론) 현재의 당뇨병은 성인병으로서 꾸준히 관리만 한다면 정상인과 동일하게 건강한 삶을 누릴 수 있는 만성적인 질환으로 여겨집니다. 그러나 불과 100년 전까지의 당뇨병은 효과적인 치료방법이 drugstudy-gongyak.tistory.com 2022.02.08 - [전문약/당뇨] - #10. 식전 인슐린주사의 종류와 특징, 주의사항 (2-식전인슐린 : 초속효성, 속효성) #10. 식전 인슐린주사의 종류와 특징, 주의..