일상다약사's 파마피디아

1960년대 Propranolol의 개발을 시작으로 임상적으로 사용된지 60년 이상으로 오래된 역사를 가진 베타차단제는 초기에는 심장질환 약물로 가장 많이 사용되는 약물이었으며 이후에 혈압강하효과가 입증되어 고혈압 약물로 현재까지 사용되고 있습니다. 그러나 최근에는 ACEi나 ARB, CCB와 같은 부작용이 비교적 낮으면서 혈압강하효과는 베타차단제보다 열등하지 않은 고혈압 약제가 개발되면서 비교적 효과 대비 부작용이나 고려해야 할 점이 많은 베타차단제 약물은 고혈압에서 예전만큼 자주 사용되지는 않습니다. 서맥이나 기관지경련, 혈당이나 지질 수치에 영향을 주고 피로감을 느끼게 되는 경우도 있기 때문에 복용하는 환자 입장에서 불편감을 호소하는 경우도 많이 있는 약제입니다. 그러나 심근경색증을 포함한 급성 관..

고혈압에 가장 많이 사용되는 5가지 계열인 ACEi, ARB, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 이뇨제 중 이뇨제는 다른 약제와 달리 단독사용하는 경우가 적고 일반적으로 병합요법에 추가되거나 다른 계열약제와 복합제 형태로 많이 사용됩니다. 야간고혈압이나 심부전, 염분섭취가 많은 사람등 체액저류가 있는 고혈압환자나 수분배출이 정상적으로 일어나지 않는 콩팥병환자의 경우 체액량과잉에 빠지기 쉽고 이로 인해 혈압이 상승하게 됩니다. 이렇게 체액의 양 자체가 높아지면 다른 계열의 혈압약을 복용해도 혈압이 잘 떨어지지 않는데 이때 이뇨제를 함께 사용하면 큰 효과를 나타낼 수 있습니다. 고혈압에 사용되는 이뇨제의 종류와 특징 1) Thiazide계 이뇨제 : 고혈압에 사용되는 이뇨제 중 일차로 선택되는 계열로 가장 많이 ..

오늘 소개해드릴 약은 대표적인 고혈압 약제인 ACEi/ARB(안지오텐신 차단제), CCB(칼슘채널차단제), 이뇨제, 베타차단제 중 CCB입니다. ACEi와 ARB가 1차로 많이 사용되기 이전인 2000년대 초반까지는 CCB계열 약제가 고혈압약에서 압도적인 점유율을 가지고 있었고 탁월한 혈압강하 효과로 여전히 많이 사용되는 계열의 약입니다. 주로 다른 동반질환이 없는 노인고혈압에 1차로 사용됩니다. CCB 약제의 종류와 용법 먼저 칼슘채널 차단제는 크게 non-DHP 계열과 DHP 계열 두가지로 나뉩니다. 조금 어려울 수 있는 내용이지만 위 그림의 왼쪽에 있는 DHP(Dihydropyridine)구조가 포함된 칼슘채널 차단제는 DHP계열, 이외의 칼슘채널 차단제는 non-DHP 계열로 분류합니다. 두 계열..

당뇨병에서는 특수한 경우를 제외하고 치료에 있어 1차 선택약이 메트포르민이라고 할 수 있지만 혈압약은 혈압 수치보다는 환자의 임상적 특성과 동반질환에 따라 결정하는 것으로 1차 선택약이 당뇨보다 다양합니다. 대한고혈압학회가 2018년 발표한 고혈압 진료지침에서는 ACEI, ARB, CCB, 티아지드계 또는 티아지드 유사 이뇨제 그리고 베타차단제 이렇게 크게는 5가지 계열 약제가 강압 작용에 효과적이며 안전성이 입증되고 부작용도 비교적 경미하여 1차 항고혈압제로 선택할 수 있다고 명시되어 있습니다. 국내 고혈압 약 복용자(100%) 중 해당 약제를 복용중인 사람의 비율 순서대로 나타낸다면 ARB(72.5%) > CCB(60.9%) > 이뇨제(24.7%) > 베타차단제(15.7%) > 칼륨보존이뇨제(1.8%..